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良性乳腺条件

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良性(非癌性)乳腺疾病是指乳腺组织中非癌症的异常生长或其他变化。

乳腺良性病变一开始可能会很可怕,因为这些症状通常与乳腺癌相似。你或你的医生可能会感觉到肿块或看到乳头分泌物,或者你的乳房x光检查可能会发现需要进一步检查的东西。

乳房的任何异常变化都可能是癌症的征兆,需要检查。然而,许多变化都是良性的。事实上,良性乳腺疾病相当常见——甚至比乳腺癌更常见。

虽然良性乳腺疾病不是癌症,但有些会增加最终患乳腺癌的风险。专家通常根据良性疾病是否会增加乳腺癌风险将其分为三类:

  1. 风险没有增加
  2. 风险略有增加
  3. 风险适度增加

你和你的医生可以制定一个适合你的诊断的随访计划。乳腺癌风险“没有增加”或“轻微增加”的情况通常不需要采取进一步的行动,除了通常针对一般风险妇女的乳腺癌筛查建议。

对于乳腺癌风险“适度增加”的情况,你的医生可能会建议你更频繁地进行乳房x光检查和/或其他成像检查,如超声或MRI(磁共振成像)扫描。他或她也可能会建议降低你患病风险的策略。如果你有额外的乳腺癌风险因素,比如家族病史,这可能会影响你的行动计划。这些决定必须根据具体情况而定。你的医生可以帮助你了解你一生中患乳腺癌的风险。

本节包括一些更常见的良性乳腺疾病的诊断信息。(我们没有包括所有可能的诊断;有很多很多乳腺细胞变化被认为是良性的。更多信息,请咨询您的医生。)

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良性乳房状况的迹象和症状

乳腺良性病变有很多种,但它们都会引起乳腺组织的异常变化。有时它们会影响腺体组织(产生乳汁并将乳汁输送到乳头的小叶和导管系统)。或者也包括乳腺的支持组织,也叫基质组织。

良性的乳房状况会导致明显的生长或肿块,有时可以通过皮肤感觉到。也可能是在乳房x光检查中发现的异常。

如果你有症状,它们通常与乳腺癌相关的症状相似,例如:

  • 乳房疼痛、肿胀和/或压痛
  • 可以通过皮肤或乳头感觉到的肿块
  • 皮肤过敏
  • 乳头和/或乳房皮肤发红或结垢
  • 乳头疼痛或收缩(指乳头的一部分看起来像是皱褶或向内拉)
  • 从非乳汁的乳房流出的分泌物(颜色可以是透明的、带血的、黄色、绿色、深棕色,甚至黑色。注意:如果你是独自出院,即使没有其他症状,也要告诉你的医生。一般来说,黄色或绿色的分泌物是良性的,而清澈或茶色的分泌物则更令人担忧。不过,任何分泌物都应该检查一下。)

所有这些症状需要进一步检测以排除乳腺癌的可能。

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乳腺良性疾病的诊断

用于诊断乳腺良性疾病的测试和程序通常与用于诊断乳腺癌的测试和程序相同。诊断的目的是:

  • 确保检测到的增长或其他变化是真正良性的
  • 确定这种情况是否与癌症风险的增加有关

程序可能包括:

  • 乳房体检及病史:你的医生检查乳房,密切注意有肿块或其他不寻常变化的区域。他或她还需要完整的病史,包括你目前和以前的症状,一般的乳房健康状况,以及任何乳腺癌的风险因素。
  • 成像测试:最常用的检查是乳房x光造影,一种对乳房的x光检查;还有超声波,它使用高频声波来生成乳房组织的图像。超声是区分充满液体的肿块(称为囊肿)和实心肿块(可指示癌症或其他乳腺良性疾病,如纤维腺瘤)的好工具。如果其他成像检查不能提供足够的信息,也可以做乳房核磁共振成像扫描。
  • 乳头溢液分析:如果你有乳头溢液,可以采集样本,在显微镜下检查是否存在血液或其他异常细胞。在某些情况下,可能需要额外的测试来找出原因。
  • 活组织检查:活组织检查包括取出组织样本并在显微镜下检查。通常情况下,你会有一个核心针活检,移除组织切片,或切除活检,从该区域移除异常组织。

你的检查计划将取决于你的症状和你怀疑的良性乳房状况的类型。在检查结果出来之前,你的医生可能无法告诉你太多。等待是艰难的,但要记住良性疾病比乳腺癌更常见。

新奥尔良圣查尔斯外科医院(St. Charles surgical Hospital)和乳房修复外科中心(Center for Restorative breast Surgery)的乳腺肿瘤外科医生艾伦·斯托利尔(Alan Stolier)医学博士指出,在大多数情况下,如今的成像技术已经足够先进,足以区分良性乳腺疾病和癌症。他说:“如果成像有任何可疑之处,我们将进一步进行活检。”“如果我们不建议采取其他措施,我们有很高的信心它是良性的。”

他补充说,在某些情况下,你的医生可能会让你在6个月内再来做一次超声波或其他成像检查。这并不意味着他或她担心乳房的变化可能是癌症。相反,这是一种额外的预防措施,以确保该区域保持不变,这通常会缓解患者的心情。然而,大多数女性不需要以这种方式进行影像学研究。无论你的情况如何,不要犹豫,向你的医生询问更多的信息或寻求一个第二个意见

学习更多的乳腺癌测试

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专家说

“在某些方面,良性乳腺疾病比乳腺癌更难治疗。可以理解的是,女性倾向于认为,“我能感觉到我的胸部有东西,一定有问题!”“可是那儿没有什么有害的东西。你不会想做不必要的活组织检查。所以你必须找到一种方法来帮助病人降低他们的焦虑。- Alan Stolier医生,新奥尔良圣查尔斯外科医院和恢复性乳房手术中心的乳腺肿瘤外科医生

不增加患乳腺癌风险的乳腺良性病变

许多乳腺良性病变并不会增加你以后患乳腺癌的风险。其中一些会引起症状,而另一些可能会在常规的乳房x光检查或超声检查中发现。它们包括:

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良性乳腺疾病与乳腺癌风险轻微增加有关

一些乳腺良性病变会略微增加患乳腺癌的风险。所有这些情况都涉及到乳腺细胞的过度生长,这些细胞与正常的健康细胞非常相似。细胞看起来相当典型,没有异常(技术术语是“无异型性病变”)。

癌症风险的增加非常轻微,通常不会改变关于筛查实践或随访的建议。你的医生可能会鼓励你更加注意每年一次的乳房X光检查,并采取健康的行为来降低风险,比如定期锻炼,保持健康的体重,限制饮酒。(见降低你的风险为更多的信息。)然而,你的乳腺癌风险仍然被认为与平均风险的女性相似。

此外,你的个人情况也会被考虑在内。你和你的医生可以讨论你的良性诊断与任何其他明确的风险因素的关系,如家族史或个人病史。然后你可以决定是否需要一个不同的后续计划。(欲了解更多信息,请访问乳腺良性病变的随访护理.)

以下良性疾病与轻微的癌症风险增加有关。大多数人都是在对影像学研究中发现的可疑区域进行活组织检查后才确诊的。你的医生通常会根据显微镜下乳腺组织的外观来对病情进行分类。

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良性乳腺疾病与乳腺癌风险适度增加有关

被称为“非典型增生”的乳腺良性病变与乳腺癌终生风险的适度增加有关。然而,如果你被诊断为非典型增生,你在任何一年被诊断为乳腺癌的风险都很低。一生中患乳腺癌的实际风险取决于其他乳腺癌风险因素以及你被诊断为非典型增生的年龄。

“增生”意味着乳腺细胞过度生长也是“非典型”的,这意味着它们具有原位癌(一种早期乳腺癌,位于导管或小叶内)的一些特征,但不是全部特征。这些细胞不是癌症,但也不是完全正常的。有时也被称为肿瘤。

由于乳房x光检查的使用增加,非典型增生的诊断比以往任何时候都要频繁。通过筛查发现的异常会导致组织活检和检查。

如果你被诊断为非典型增生,请记住这些情况不是乳腺癌。它们也不意味着你有一天会患上乳腺癌。相反,这些情况表明,不仅仅是发现细胞变化的乳房,双侧乳房的风险都有可能中度增加。它们给了你一个很好的理由,让你更加关注自己的乳房健康,或许还可以与乳房专家合作。然而,大多数患有非典型增生的女性永远不会得乳腺癌。

你和你的医生可以讨论你的诊断乳腺癌危险因素你可能有家族病史、个人病史或生活方式后续的计划

非典型增生主要有两种类型:

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炎症、感染、怀孕等引起的良性乳房改变

还有一些良性乳房疾病是由炎症、感染、怀孕或其他不寻常的变化引起的。它们可以导致肿块、生长、刺激区域、不寻常的分泌物和/或疼痛的发展。这些情况与乳腺癌风险的增加无关。然而,他们的症状往往会让你和你的医生认为有可能患乳腺癌。你通常需要额外的影像学检查,如超声波和乳房x光检查,甚至可能需要活检,以确保病情确实是良性的。

许多良性乳腺疾病都与炎症、疼痛和感染有关。乳头、乳晕和/或乳房皮肤可能会出现红肿。这些症状通常不是乳腺癌的征兆。然而,任何持续的乳房变化都应该由乳房专家进行检查。感染通常会很快好转,在几周的抗生素治疗后完全消失。如果你有不能消除的炎症和感染症状,你可以让你的医生排除一种叫做炎性乳腺癌(IBC)的罕见癌症。炎症性乳腺癌是一种不常见但侵袭性的乳腺癌,通常始于乳房发红和肿胀,而不是一个明显的肿块。了解更多关于炎性乳腺癌

其他乳腺良性病变会引起不寻常的症状,需要进一步的检查。一般来说,这些症状与乳腺癌的症状不同。

如果你曾经怀孕过,或者你身边的人怀孕过,你就会知道怀孕和哺乳会导致乳房发生重大变化。与怀孕有关的荷尔蒙会增加乳房的体积和密度。乳房不仅变得更大,而且里面的组织变得更腺,脂肪更少——所有这些都是婴儿出生后准备产奶的过程。这些组织的变化,加上母乳喂养本身的行为,使得怀孕和产后是乳腺良性变化的黄金时期。

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乳腺良性病变的随访护理

通常情况下,患有良性乳腺疾病且患癌风险没有增加或略有增加的女性,除了每年例行的乳房x光检查和临床检查外,不需要额外的随访。如果你做过手术摘除生长物,你肯定会预约检查愈合情况。

你的医生可能会建议在6-12个月内进行后续乳房检查和影像学检查(乳房x光片、超声波和/或MRI、磁共振成像),以检查该部位。如果你有囊肿、纤维腺瘤或其他不需要切除的肿瘤,你的医生可能会建议在头几年做乳房检查和超声波检查,作为预防措施。或者你可以直接回到年度放映。

如果出现以下情况,可能需要更密切的后续行动:

  • 您患有与乳腺癌风险中度增加相关的良性疾病,如非典型增生或原位小叶癌
  • 你有一个良性的条件与轻微增加乳腺癌的风险,但你也有一些已知的风险乳腺癌危险因素,例如家族史

你可以和你的医生一起工作,了解你的风险水平,并制定一个适合你的计划。你也可以找一位乳腺良性疾病方面的专家。

你的计划可能包括以下内容:

加强筛查

你和你的医生将根据你的情况制定一份筛选计划。在某些情况下,你可以简单地进行每月的乳房自检和每年的乳房x光片(40岁及以上),并由医生进行临床乳房检查。然而,你的医生也可能会建议:

  • 40岁之前开始乳房X光检查
  • 进行额外的筛查测试,如乳腺超声或MRI,这有助于早期发现
  • 更频繁地进行筛查(比如说,每6个月而不是每12个月进行一次筛查),可能会交替进行每次检查的类型,例如乳房X光摄影和MRI

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改变生活方式以降低风险

某些生活方式的改变可以帮助你尽可能地降低患乳腺癌的风险。例子包括:

  • 保持健康的体重
  • 经常锻炼
  • 限制酒精
  • 吃有营养的食物
  • 从不吸烟(如果吸烟就戒烟)
  • 避免或停止激素替代疗法

了解更多关于不同的方法降低患乳腺癌的风险

降低风险的药物

如果你的良性乳房状况和其他风险因素使你患乳腺癌的风险适度增加,你的医生可能会推荐抗雌激素激素治疗。通过阻断雌激素的作用或降低体内的雌激素水平,这些药物可以降低患激素受体阳性乳腺癌的风险。例子包括:

  • 他莫昔芬(品牌:诺维德、索他莫)
  • 雷洛昔芬(品牌名:Evista)
  • 托瑞米芬(品牌名称:Fareston)
  • 依西美坦(品名:芳香素)
  • 阿那曲唑(品牌:瑞美得)
  • 来曲唑(品牌:Femara)
  • 氟西汀(品牌名称:Faslodex)

它莫西芬通常被推荐用于绝经前或绝经后的女性;其他药物一般在绝经后使用。

这些药物有副作用,所以你和你的医生可以讨论在降低风险方面的益处是否足以证明服用它们是合理的。

了解更多关于激素疗法

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审核:

Marcia Boras,医学博士,FACS他是宾夕法尼亚州费城福克斯蔡斯癌症中心(Fox Chase Cancer Center)外科肿瘤学副教授

Alan Stolier,医学博士,FACS圣查尔斯外科医院和恢复性乳房手术中心,新奥尔良,洛杉矶

Robin M. Ciocca, DO他是宾夕法尼亚州维纽伍德兰科瑙医疗中心(Lankenau Medical Center)的外科乳腺肿瘤专家

唐娜·玛丽·马纳西医学博士。她是纽约布鲁克林梅蒙尼德斯医学中心乳腺癌项目主任

Brian S. Wojciechowski,医学博士,医学肿瘤学家,Crozer-Keystone卫生系统,费城,宾夕法尼亚州;Breastcancer.org医学顾问

达莉亚·m·萨塔洛夫,医学博士她是宾夕法尼亚医院综合乳房中心主任和外科副主任;宾夕法尼亚大学医学院临床外科教授,费城,宾夕法尼亚州


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