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种族,少数民族癌症研究中代表性不足188bet开户网址

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一项分析显示,在有关乳腺癌、前列腺癌、肺癌和直肠癌的研究中,黑人、西班牙裔、美洲印第安人和阿拉斯加原住民的比例严重偏低。

该杂志于2021年11月8日在线发表了这项研究《美国医学会杂志》网络开放.读《精确肿瘤临床研究参与者的种族和民族差异》

关于临床试验中的种族多样性
关于这项研究
这对你意味着什么

关于临床试验中的种族多样性

临床试验是经过精心设计的研究研究,依靠志愿者随着时间的推移来改善医疗保健。

研究新疗法的临床试验通常分为四个阶段,从第一阶段到第四阶段。每一阶段都建立在前一阶段的基础上:

  • 第一阶段的试验着眼于提供新疗法的最佳方法,以及最安全的剂量。
  • 第二阶段试验着眼于新疗法的有效性。
  • III期试验比较了新疗法与当前护理标准的安全性和有效性。
  • 第四阶段试验着眼于新疗法是否具有在第二阶段和第三阶段试验中未发现的益处或长期副作用。

临床试验是科学家开发新的和改进的癌症治疗方法的主要途径。然而,研究表明,只有不到5%的成年癌症患者参与了临床试验,而且大多数参与者都是白人。

美国黑人占美国人口的13%以上。但在导致FDA在2020年批准四种新的乳腺癌治疗方法的临床试验中,只有2%至9%的参与者是黑人。同样,西班牙裔或拉丁美洲人占美国人口的18.5%,但在这些试验的参与者中却占0 - 9%。

研究人员发现了一些阻碍有色人种参与临床试验的障碍,包括:

  • 旅行和交通时间和费用
  • 需要支付的费用
  • 对医疗体系缺乏信任
  • 缺乏临床试验机会的意识,可能是因为医生不与有色人种的病人讨论临床试验

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关于这项研究

这项研究观察了在乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌的精确肿瘤学研究中的种族和民族代表。

精准肿瘤学指的是医生对癌症肿瘤进行检测,以确定分子水平上的具体变化,然后再用药物进行靶向治疗。

例如,her2阳性的乳腺癌有太多的HER2基因,然后产生太多的HER2蛋白。HER2蛋白位于癌细胞表面,并接收到癌细胞生长和扩散的信号。抗HER2靶向疗法,如Herceptin(化学名称:曲妥珠单抗)和Perjeta(化学名称:pertuzumab),会附着在癌细胞表面的HER2蛋白上,阻止它们接收生长信号。因为抗HER2药物以HER2蛋白为靶点,它们被认为是精准肿瘤药物。

在这项研究中,科学家们在ClinicalTrials.gov上搜索了美国已完成的乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌的精确肿瘤学研究。

研究人员排除了在美国以外地区进行的研究,以及没有使用精准肿瘤药物的研究。

在197项符合研究人员搜索标准的研究中:

  • 93项研究报告了参与者的种族或民族
  • 104项研究没有关于参与者种族或民族的信息

这93项研究包括5867人:

  • 82.2%是非西班牙裔白人
  • 10%是黑人
  • 4.1%是亚洲
  • 3.4%是拉美裔
  • 0.3%是美洲印第安人或阿拉斯加原住民

研究人员还查看了哪些研究的参与者比例最高和最低的种族或民族。

肺癌研究中,白人和亚洲人的比例最高,而黑人、西班牙裔、美国印第安人或阿拉斯加原住民的比例最低。

在结肠直肠癌的研究中,西班牙裔参与的比例最高。

在前列腺癌的研究中,黑人、美洲印第安人或阿拉斯加土著参与者的比例最高,亚洲参与者的比例最低。

然后,研究人员比较了研究中每个种族或民族的比例,以及每个种族或民族在美国人口中诊断出特定类型癌症的比例。

总体而言,结果显示,白人和亚裔参与者的比例过高,而其他种族和族裔群体的比例明显偏低:

  • 白人参与者的比例高出约35%
  • 亚洲参与者的比例过高,约为46%
  • 黑人参与者的比例偏低,约为51%
  • 西班牙裔参与者的比例偏低,约为76%
  • 美国印第安人和阿拉斯加印第安人的总体比例偏低,约为57%

具体来看乳腺癌的精确肿瘤学研究:

  • 白人参与者的比例高出约32%
  • 亚洲参与者的比例高出约95%
  • 黑人参与者被低估了约38%
  • 西班牙裔参与者的比例偏低,约为36%

由于参与乳腺癌研究的人数太少,研究人员无法分析美国印第安人和阿拉斯加原住民的信息。

研究人员写道:“我们证明,乳腺癌、肺癌、前列腺癌和结肠直肠癌的精确肿瘤学研究低估了种族和少数民族人口的癌症发病率在美国人口中的比例。”“越来越重视精准肿瘤研究的公平招募和登记是至关重要的,因为由此产生的发现被用于个性化治疗,目前尚不清楚目前的精准医学突破是否能广泛应用于我们多样化的癌症人群,或对他们安全。”

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这对你意味着什么

虽然这项研究证实了其他研究的发现,但结果非常令人不安。

不参加临床试验可能是黑人、西班牙裔、美洲印第安人和阿拉斯加原住民患乳腺癌的情况比白人和亚洲人差的原因之一。

临床试验参与者缺乏多样性意味着,新的癌症疗法是在人群中进行测试的,而这些人群不能代表如果获得批准将接受这些疗法的更广泛人群。

“我们需要每个人都有适当的代表,因为我们想确保一种治疗方法在不同的人群中具有相同的效果和副作用,”放射肿瘤学家、田纳西州纳什维尔梅哈里-范德比尔特联盟(Meharry-Vanderbilt Alliance)的执行董事凯伦·温克菲尔德(Karen Winkfield)医学博士说。“我们还希望确保我们提供的是精准医疗。有时一种药物可能在一个人群中比在另一个人群中更有效。我们需要提前了解这些东西,这样我们才能在正确的时间给每个病人正确的药物。”

参与临床试验意味着你在帮助找到更好的治疗方法。你的参与可以帮助拯救生命。不过,这是一个非常私人的决定。

如果你有兴趣找到一个适合你和你独特情况的临床试验,问问你的医疗团队。如果你的医生对临床试验不了解,问问他们是否可以把你介绍给了解的医生。你也可以搜索ClinicalTrials.gov看看你有资格参加哪些试验。

阅读我们的特别报道:乳腺癌临床试验中种族多样性的增加为更多的信息。

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写的:杰米DePolo高级编辑器


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