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2021年ES188bet开户网址MO的乳腺癌研究
布莱恩Wojciechowski,医学博士
2021年10月21日

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Brian wojciechowski,总经理,最后6340

Brian Wojciechowski医生在宾夕法尼亚州德拉瓦县的里德尔、泰勒和克罗泽医院从事肿瘤医学工作,同时也是Breastcancer.org的医疗顾问。他是南费城人,曾在坦普尔大学医学院和兰科瑙医学中心接受培训。Wojciechowski博士是一位在医学伦理学和癌症生物学领域广受欢迎的演讲者。

Wojciechowski博士与我们一起讨论了欧洲医学肿瘤学会2021年大会上一些最著名的研究。

下面这一集来听听Wojciechowski博士的解释:

  • 多么好的抗体-药物结合啊
  • 来自DESTINY-Breast03的研究结果显示,在之前接受过治疗的转移性her2阳性乳腺癌患者中,与Kadcyla相比,Enhertu的12个月无进展生存率增加了一倍以上
  • 研究结果显示,术前在化疗中加入卡铂可提高无进展生存期。

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莉莉播客% 29 281%

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杰米DePolo:大家好,谢谢收听。我们的嘉宾是Brian Wojciechowski,医学博士,他在宾夕法尼亚州德拉瓦县的里德尔、泰勒和克罗泽医院从事肿瘤医学,同时也是Breastcancer.org的医疗顾问。他是土生土长的南费城人,曾在坦普尔大学兰科瑙医学中心医学院(Temple University School of Medicine at Lankenau Medical Center)接受培训。Wojciechowski博士是一位在医学伦理学和癌症生物学领域广受欢迎的演讲者。

欧洲医学肿瘤学会2021年大会以一些关于乳腺癌的研究为特色。Wojo博士加入我们,为我们解释一项研究,这项研究对被诊断为乳腺癌的人最适用。沃霍博士,欢迎来到播客。

布莱恩Wojciechowski博士:很高兴再次和你在一起,杰米。谢谢你们邀请我。

杰米DePolo:当然可以。感谢您帮助我们了解所有这些研究。我要讲的第一个研究是DESTINY-Breast03研究。该研究显示,与Kadcyla相比,Enhertu的12个月无进展生存率增加了一倍多,在被诊断为转移性her2阳性乳腺癌的患者中,这些患者之前接受过治疗。这项研究得到了媒体的广泛报道。首先,你能告诉我们什么是无进展生存期吗,这样大家就都知道了,然后你能解释一下Enhertu和Kadcyla之间的区别吗,最后告诉我们为什么这些结果如此令人印象深刻为什么会有这么多的媒体报道?

布莱恩Wojciechowski博士:是的。我当然可以谈谈,杰米。无进展生存期指的是病人接受治疗的时间,她的疾病,她的癌症,没有恶化,意味着它没有变大,没有扩散到身体的其他部位。这是我们在实践中用来衡量化疗药物有效性的一种很常见的方法。

研究中两种药物的区别首先,让我解释一下它们是什么。Enhertu是一种ADC,是一种抗体-药物结合物。这意味着这是一种特洛伊木马原则。抗体附着在癌细胞表面的HER2蛋白上,抗体本身就是赫赛汀。现在,这些药物,作为抗体-药物的结合物,实际上,它们在抗体的末端附加了一种非常有效的化疗药物。

这些化疗药物非常有效你不能单独给病人服用因为它们会产生致命的副作用。但另一方面它们对癌症非常有效因为它们非常有效。所以,将这些药物带入体内,进而进入癌细胞的唯一安全方法,就是将它们与抗体结合。它的作用是将化疗药物安全的导向细胞,携带抗体的her2阳性细胞。所以,它们不会进入骨髓,不会进入毛细胞,也不会进入胃肠道系统。它们直接进入癌细胞,癌细胞将这种抗体识别为有益的东西,友好的东西,就像特洛伊木马一样。然后,一旦它附着在癌细胞上,它就会和这个附着在抗体上的非常有效的化疗药物一起进入细胞。所以,这项研究中测试的两种药物都是adc,抗体-药物复合物。

杰米DePolo:哦,谢谢你。所以,我想提出一个最近的类比。就像如果任何人的熟悉哈利波特,就像一个隐形斗篷,——如果你同意的,抗体将化疗的隐形斗篷,然后把它的癌细胞,一旦它的存在,隐形斗篷却和化疗可以做它的工作。

布莱恩Wojciechowski博士:嗯,这是一个非常及时的类比,因为我的孩子们刚刚迷上了《哈利波特》,前几天我们刚刚在车里听了隐形衣的部分。我简直不敢相信。但是,我想现在熟悉哈利波特的人比熟悉古典希腊文学的人要多。

杰米DePolo:可能,很可能。但这确实是一种很好的方法,让这些强大的化疗药物只作用于癌细胞而不影响身体里的其他细胞。

布莱恩Wojciechowski博士:这是正确的。否则,你就不能使用它们了。

杰米DePolo:好吧。所以,继续。抱歉打扰了。

布莱恩Wojciechowski博士:是的。因此,这项研究比较了新ADC Enhertu和老ADC T-DM1或Kadcyla。现在,目前的治疗标准是针对her2阳性转移性疾病患者的他们在最初的治疗中取得了进展,比如赫赛汀,紫杉醇,诸如此类的。他们现在就能得到Kadcyla,但目前,Enhertu只有在Kadcyla失败后才被批准用于三线。这有点简单化了,但这就是现在的情况。

这是两种药物首次在大型临床试验中进行面对面的比较。因此,在无进展生存期方面显示了一个非常显著的差异,这意味着在没有癌症恶化或进展的情况下,研究中的女性活得更长,是25个月,而不是7个月。这是非常显著的不同。我想这就是为什么它得到了如此多的媒体关注,因为我认为没有人会期待如此大的变化。

杰米DePolo:现在,你是否认为这将转化-我知道这很难弄清楚或预测-但你是否认为这将转化为更好的总体生存率,即无论癌症是否生长,人们能活多久?

布莱恩Wojciechowski博士:看起来确实很有希望。当然,在一项研究中需要更长的时间来确定总体生存率是否提高,但总体生存率提高的趋势是。因此,这种药物也有希望让病人活得更长。

杰米DePolo:好吧。现在,就像你说的,现在恩赫图——以一种简化的方式——被批准作为第三种治疗方法。所以,基本上就是:你尝试赫赛汀,你尝试Kadcyla,然后如果癌症生长,你可以使用Enhertu。你认为这项研究的结果会改变这一点吗?

布莱恩Wojciechowski博士:我想会的。我希望FDA能在今年年底批准二线恩赫图。

杰米DePolo:好吧。好吧。这很有希望。现在,我已经做了播客霍普·鲁戈博士的KEYNOTE-355研究Gabriel Hortobagyi博士的MONALEESA-2研究.我们已经讲过了。除了这两项,在今年的ESMO 2021年会上,还有哪些乳腺癌研究真正让你脱188bet开户网址颖而出?

布莱恩Wojciechowski博士:嗯,真正引起我注意的是亮度测试。在这个试验中,这是在三阴性乳腺癌中,他们在前期化疗方案中加入了卡铂。所以,基本上,任何三阴性乳腺癌患者大于2cm,或者淋巴结是阳性的,都有资格接受新辅助化疗,也就是说在手术前接受化疗,这在三阴性区非常重要。

现在,大多数病人会服用阿霉素和环磷酰胺的联合药物,然后再服用紫杉醇。所以,这是三种药物,但有些医生实际上在服用四种药物——在混合药物中加入了卡铂。所以,这个试验显示了加入卡铂后的改善。所以,我认为这是磁场运动的方向。但是,这可能真的是一个实践改变者,我们可以看到护理标准在术前设置中使用四种药物,而不是三种。

杰米DePolo:好吧。副作用有区别吗?卡铂是否增加了患者所经历的副作用?

布莱恩Wojciechowski博士:是的。你可能会期待;四种药物与三种药物相比,某些副作用的发生率会更高。我想我们已经知道了,我们已经预料到了。虽然出现了更高的副作用,但这并没有影响治疗,也没有影响按计划交付所有剂量药物的能力。

杰米DePolo:好吧。所以,怎么卡铂-卡铂添加到标准化疗三联体,如何帮助pCR,——我们要解释——这通常是医生看有人手术前化疗后,然后他们有手术,医生看看有多少癌症离开了。如果都没了,就叫做pCR。但如果它没有全部消失,也有不同的阶段。这就是卡铂的作用吗?有更多的pCR吗?

布莱恩Wojciechowski博士:其实有几件事要谈。因此,当他们对所有患者进行4年半的跟踪研究时,与未接受卡铂的患者相比,接受卡铂的患者在无事件生存率方面有了显著的改善。无事件生存就像是说他们没有任何复发或类似的事情,这是他们复发所花的时间。所以,基本上,如果他们接受了卡铂治疗,他们的癌症消失的时间会更长。然后你问我pCR的事?

杰米DePolo:嗯哼。

布莱恩Wojciechowski博士:是的。聚合酶链反应意味着病理完全反应,意味着你先做了化疗,然后当你做手术时,乳房里没有残留的癌症。这是医学肿瘤学家的黄金标准,这是我们想看到的。pCR与更好的整体预后相关。所以,是的,聚合酶链反应在使用卡铂的患者中得到了改善。

杰米DePolo:好吧。那也很好,因为-帮我理解一下-我相信如果有人有病理完全反应,聚合酶链反应,那么他们就会接受手术,也许他们在手术后就不需要那么多治疗了,是这样吗?

布莱恩Wojciechowski博士:是的。有一些方案,取决于手术后残留的癌症有多少,我们建议病人在手术后进行额外的化疗。

杰米DePolo:好吧。所以,也许,就像好处一样:即使在手术前使用四种化疗药物有更多的副作用,如果有病理完全缓解,这可能意味着手术后的治疗更少。所以,好处肯定会超过任何风险或副作用。

布莱恩Wojciechowski博士:这是正确的。永远都是关于风险和收益。

杰米DePolo:好吧。那么,你认为这会成为三阴性疾病的治疗标准吗?

布莱恩Wojciechowski博士:是的。我觉得这是个很好的机会。

杰米DePolo:好吧。好吧。这听起来也很有希望。你还有其他的研究吗?

布莱恩Wojciechowski博士:没有什么,真的,我认为是开创性的或实践改变像我们已经说过的。

杰米DePolo:好吧。好吧。非常感谢你,沃伊切乔夫斯基博士。这真的很有帮助。我相信你们知道,我很期待看到这些护理标准的改变看看恩赫图是否有新的批准。

布莱恩Wojciechowski博士:很好。

杰米DePolo:非常感谢。当心

布莱恩Wojciechowski博士:是的。谢谢你邀请我。

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