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酒精与乳腺癌风险
Avonne Connor,Ph.D.
2021年的11月5日

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康纳avonne 2

Avonne Connor博士是约翰霍普金斯大学流行病学助理教授。康纳博士的大部分研究集中在女性的癌症健康差异上,特别是人们可以控制的癌症风险因素,比如饮酒、体重、运动和吸烟。

听一段她的康纳博士的解释:

  • 多少酒精会影响患乳腺癌的风险
  • 为什么作为乳腺癌风险因素的酒精会如此情绪化
  • 为什么酗酒如此有害
  • 为什么在治疗期间喝酒不是一个好主意
  • 如果人们想减少或戒烟,可以采取的步骤

运行时间:24:45

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杰米DePolo:大家好,一如既往,谢谢收听。我们今天的嘉宾是Avonne Connor,约翰霍普金斯大学的流行病学助理教授。康纳博士的大部分研究集中在女性的癌症健康差异上,特别是人们可以控制的癌症风险因素,比如饮酒、体重、运动和吸烟。她今天和我们一起谈论一个似乎总是有争议的话题:酒精和乳腺癌风险。康纳博士,欢迎来到播客。

Avonne Connor博士:谢谢你,杰米,给我这个机会来讨论这个重要的话题。

杰米DePolo:因此,我已经阅读了研究表明甚至轻饮 - 我认为每天饮用的饮料甚至是少量饮料 - 增加乳腺癌风险。但我真的无法想到乳腺癌的任何其他风险因素,这是如此争议,似乎如此情绪化。而且似乎很多人真的不知道饮酒与乳腺癌风险的增加有关。所以,要开始我们,你能给我们你的意见,为什么饮酒就是如此充满了感到充足,因此情绪如此情绪,为什么你认为人们不了解这种联系以增加乳腺癌风险?你认为他们只是避免它,因为他们真的想要在一天结束时喝葡萄酒吗?

Avonne Connor博士:你说得很有道理,杰米。正如你提到的,有些人不知道酒精对乳腺癌风险的影响,有些人可能会完全避免这一新闻或联系。

所以,正如你提到的,即使是少量饮酒也会增加女性患乳腺癌的风险,这种关联很可能是由于饮酒引起的体内雌激素的变化。因此,避免甚至减少酒精的摄入可能是许多女性降低患乳腺癌风险的重要方法。

我认为这是一个有争议的话题,因为我们收到了关于酒精对其他健康影响的不同研究新闻,更具体地说,是对心脏病的影响。适量饮酒,即女性每天喝一杯,似乎可以保护一些人免受心脏病的侵害。

我认为了解经常喝酒的女性的观点也很重要。因此,女性喝酒的许多原因实际上与男性喝酒的原因是相同的:为了放松,在社交场合获得自信,庆祝,晚上睡得更好,或者释放压力。因此,我认为重要的是我们首先要解决女性饮酒的一些根本原因,了解与饮酒相关的这些风险,并提高对饮酒导致乳腺癌的潜在风险的认识。

杰米DePolo:好的,谢谢你。现在,我读了一些相互矛盾的研究结果,我知道这很难,因为这涉及到其他事情,但我们真的知道酒精对乳腺癌风险有多大影响吗?因为人们问我这样的问题,“好吧,如果我一周只喝一杯而不是三杯,我的风险会降低多少?”我们到了吗?我们知道了吗?

Avonne Connor博士:这是个好问题。这对流行病学家来说也很常见,因为这是我们研究的内容。

杰米DePolo:正确的。

Avonne Connor博士:因此,有很多流行病学研究来调查这种关联。最近发表的一项研究美国医学协会杂志,亦称《美国医学会杂志》研究人员发现,每周饮用三到六瓶酒精饮料,患乳腺癌的风险就会增加15%。以上就是流行病学文献中的最新消息。

杰米DePolo:好吧。我假设这项研究还没有完成所以,如果每周喝三到六杯酒,如果有人把它减少到一杯,我们就不知道,三到六杯酒是否会增加15%的风险。如果我只有一个,是不是意味着我的风险只增加了5%?算出来可行吗?

Avonne Connor博士:我认为这是一个有趣的问题,因为你必须深入研究研究人员实际上是如何询问酒精消费的。所以,我确定可能是每天喝酒。所以,他们计算出的量化,3到6,可能是他们发现的显著统计的显著阈值。因此,了解一杯酒对你每天的风险影响可能是一种更精确的方法,而研究人员并没有做到这一点。或者,实际上,也许他们想更专注于这个类别3到6个因为他们的样本量或他们方法中的其他原因。

杰米DePolo:好吧。好的,我明白了。所以,也许在那个研究中大多数女性每周喝三到六杯酒,所以这可能是他们关注这个的原因。我们不知道。

Avonne Connor博士:正确的。正确的。说得好。

杰米DePolo:好,知道了。明白了。所以,在你的第一个答案中你触动了这一点 - 你知道,我们被告知了很长一段时间喝红酒帮助心脏,这对你来说真的很好。而且我不能告诉你我的朋友有多少个朋友说,“哦,我喝了我的健康!”但是,我觉得我读过研究有点不起作用 - 这对心脏健康来说并不是这么伟大的事情。那么,你能谈谈这一点吗?我的印象是正确的还是其他研究表明它真的有益吗?我们现在知道什么?

Avonne Connor博士:确定。正如你提到的,红酒对健康的影响已经争论了一段时间。研究一再表明,适量饮用红酒似乎能降低包括心脏病在内的几种疾病的风险。然而,适度饮酒和过量饮酒之间是有细微差别的。所以,你知道,每天喝一杯——如果你把它改为每天两到三杯——如果你只喝那一杯,也就是适度饮酒,不会给你带来显著的健康益处。

适量饮用红酒已被证明对健康有益。红酒中使用的葡萄当然富含抗氧化剂,这对健康有很多好处,包括对抗炎症和血液凝固,这对心脏病很重要。还有这些多酚它们只占葡萄酒总含量的一小部分,但对心脏病学家来说特别有趣因为它们具有潜在的生物和心脏保护特性。

因此,一些研究表明,每天喝一到两杯红酒可能会降低患心脏病和中风的风险,但大量饮用红酒会增加患病风险。所以,我认为这就是混合信息的来源,许多流行病学调查都支持红酒的这些发现。其他人也在啤酒和烈性酒中发现了显著的结果,这可能表明,不仅仅是红酒,任何类型的酒精都可能降低你患心脏病的风险,当然,要适度。哈佛大学最近的一项研究发现,适度饮酒与降低死于心脏病的风险有关,他们认为这可能是因为酒精有缓解大脑压力的能力。

所以,总的来说,结果好坏参半,但当然没有人建议你应该喝酒来降低心脏病风险。所以,我认为这就是主要的信息。酒精对其他疾病也有有害的特性,比如乳腺癌和其他癌症,所以仅仅通过喝酒来降低患心脏病的风险并不是我们保护心脏和其他器官的主要重点。

杰米DePolo:正确的。听起来,从你提到的研究来看,更多的酒精肯定不是更好。

Avonne Connor博士:完全正确。

杰米DePolo:好处不会随着第二杯酒的增加而增加。

Avonne Connor博士:是的。这也就是我们所说的剂量反应。所以我们直觉地认为,“哦,越多越好。如果一点比较好,那么很多可能会更好。”但酒精就不是这样了。

杰米DePolo:好吧。很多事情都不是这样的。

Avonne Connor博士:是的。

杰米DePolo:我不太确定这句谚语是从哪里来的,但你是对的,它看起来确实很受欢迎!

所以,除了味道——我知道人们谈论的味道,比如把非常好的葡萄酒和美味的饭菜搭配起来。很多人喝酒是因为,就像你说的,这是庆祝。比如,如果某人升职了,某人发生了好事,他们会有什么反应?“我们出去喝一杯吧!”让我们喝杯香槟,为这一成就干杯。”

对于那些被诊断出患有乳腺癌或其他癌症的人来说,如果他们和朋友出去喝酒,他们可能会觉得受到了评判或指责。或者,他们可能会觉得自己在被诊断出患有乳腺癌之前喝了太多的酒而受到指责。那么,作为一名流行病学家,你对这些人有什么建议吗?比如,我觉得你只能控制这么多,5年前你是否和你的朋友喝过那杯酒——你知道,我们真的在研究因果关系吗?

Avonne Connor博士:是的,这是一个很棒的观点。我会告诉他们,我们都是人类而不是感到判断或归咎于。并且有许多可修改的生活方式因子与乳腺癌或任何癌症有关,此项重要。我们谈论可修改的事情,这可能是肥胖;如果你身体活跃或没有;其他生活方式选择饮食。因此,没有人可以确定哪个具体因素贡献最多的任何风险,你都有这种疾病。所以,我的建议是做你对你最适合的事情,并在那些社交场合中享受自己,而是享受适度。

杰米DePolo:好吧。适度总是关键,对吧?

Avonne Connor博士:是的。

杰米DePolo:而且我也很好奇,因为你在那里说话...有一些可修改的风险,我猜我想知道什么 - 这可能是一个非常难的问题,所以我提前道歉。我们知道饮酒的风险增加,我们知道超重增加了乳腺癌风险,我们知道不锻炼乳腺癌风险增加。有什么研究排名在一起吗?所以,如果有人保持身体大小的身体,因为他们的身高,他们定期锻炼身体非常好,就是可能一周喝一杯 - 让我说 - 对该人的影响较少than somebody else who maybe is overweight and doesn’t exercise? Can they offset each other like that? I really don’t know.

Avonne Connor博士:他们可以。所以,这有点像利与弊的方法,抵消了弊与利。所以,是的,我完全同意。所以,如果你想一下我们在大流行期间可能都在做的事情,试着减掉你的大流行体重。如果你正在减少饮食;假设你过了糟糕的一天,决定要吃那个汉堡。如果你那天去锻炼,会降低一些,你知道的,吃任何你觉得高热量食物的影响。所以,在我看来,癌症风险也有同样的影响。我们确实有数据显示这些可变因素对我们了解的癌症的风险的百分比。

所以,这可能是。我们说的女性通常是绝经后的女性如果她们肥胖,风险更高。所以,如果你正在减肥,并且积极锻炼,并且保持良好的饮食习惯,那么可能是,即使你很胖,你的炎症水平也没有那么高,因为你在锻炼,所以降低了风险。你的胰岛素水平没有那么高,这就降低了你患乳腺癌的风险模式。所以,健康替代品的权衡是存在的,比如,补充那些你可能觉得不健康的东西。所以,如果你在喝酒,是的,要锻炼身体。把这些行走。也许你应该调整一下你的饮食,少吃红肉或少吃高热量的食物。

所以,我认为这一切都是累积起来的——如果这是你想要得到的——思考如何降低你的风险以及如何改变某种生活方式的选择。为了适应这样的事情,“是的,这周我想挥霍一下,当我和朋友出去庆祝某人升职的时候,喝杯红酒。”确定。所以,也许,“我不打算——我要吃沙拉,而不是点牛排。”所以,所有这些因素肯定会随着时间累积起来。

杰米DePolo:好吧。太好了,说得通。这是有意义的。我还是想谈谈喝酒的社交话题。

Avonne Connor博士:是的。

杰米DePolo:特别是,过去的流行一年对很多人来说真的很艰难。而且,我读到的研究表明,饮酒在过去的一年里增加了,因为人们只是坐在家里,除了感到害怕、焦虑、抑郁之类的事情,什么也做不了。我有两个问题要问你。一个是:总体饮酒量上升,但豪饮量尤其上升,尤其是女性的豪饮量,似乎在疫情期间有所上升。所以,如果你能帮助我们理解为什么狂饮更糟糕。我有一些想法,但我更愿意听专家说。另外,如果有人在周末狂饮因为他们没有工作,但之后两到三周根本不喝酒,这是同样的,类似于"平衡"效应还是狂饮一直都很糟糕?

Avonne Connor博士:是的,我认为流行病饮酒这个话题是非常相关的,当然,因为从技术上讲,我们仍然处于流行病之中。一些人仍然没有工作,或者仍然在找工作,仍然在应对流行病带来的压力。但是,即使在大流行之前,我们已经注意到女性饮酒的比例比前几年要高,大流行让情况变得更加复杂。所以,我们有社交媒体网站,你知道,它们有妈妈们喝酒来缓解压力的表情包,现在通过配送网站和应用程序更容易获得酒精。因此,我们看到大流行对女性饮酒的这种不成比例的影响也就不足为奇了。

如你所说,酗酒。因此,在疫情期间,女性饮酒、酗酒(一次喝四杯或四杯以上)和其他相关饮酒障碍的比例都在上升。所以,我们认为如果你喝了四杯或更多的酒,对于女性来说,在大约两小时内,实际上,这是严重的狂饮。这实际上更糟,因为它会导致心率不齐和心律失常。所以,它确实有我们没有的这种有氧作用如果你只是在一周内喝几杯酒,那就意味着,在四天内喝四杯酒而不是在两小时内喝四杯酒。所以,即使你平时不喝酒,你也不应该把所有的酒都留到周末喝太多。

杰米DePolo:明白了。好吧,很高兴知道这个。我想关于流行病饮酒的第二个问题是:随着事情的发展,你知道,餐馆——你现在可以在里面吃饭,有在外面吃饭,人们开始去看电影和听音乐会。人们很高兴能开始和朋友一起做一些他们一年多都没做过的事情,很明显,其中一件事就是去酒吧,去吃饭。你认为这种兴奋感会让酒量保持在高水平吗?因为人们太兴奋了,想要出去再次做这些事情?因为,我想我在想,好吧,随着疫情有所缓解,也许饮酒量会减少,因为人们觉得生活正在回归正常。你从流行病学家的椅子上看到了什么?

Avonne Connor博士:我同意你的看法。我想很多人因为疫情改变了他们的饮酒习惯——因为压力、焦虑、孤立,无论什么原因。我认为一旦他们的生活恢复正常——意味着更多地走出家门,见见朋友,回去工作——那种日常生活的感觉。没有,你知道,有时晚上无聊,一个人在家。我认为,这些危险的饮酒行为最终会减少,人们会回到他们的日常生活中——他们的社交生活中——并会感到更安全,我猜压力更小,基本上,有一些正常的感觉。

杰米DePolo:好吧。好吧。现在,我在Breastcancer.org的讨论板上多次看到这个问题,人们问,“治疗期间喝酒可以吗?”我相信他们具体是在谈论化疗。很明显,一些女性如果她们被诊断为荷尔蒙受体阳性的乳腺癌,她们可能会在主要治疗结束后接受5到10年的抗雌激素治疗。所以,我没有思考这么多,但我想我对化疗或免疫疗法感到疑惑——我们在这方面有研究吗?我只是觉得这不是个好主意,但我也不知道。

Avonne Connor博士:我们知道有一些药物不能和酒精混合,所以这是一个很好的提点。如果我们在考虑激素治疗和其他可能与化疗相关的口服药物,你应该和你的医生谈谈。而且,总的来说,酒精对免疫系统的影响会逐渐减弱——虽然不会持久,但会让身体更容易受到感染。所以,如果你经常喝酒,你可能会发现你比不喝酒的人更容易感冒。或者,与那些不像你喝那么多酒的朋友相比,你可能会觉得你经常喝酒更容易感染病毒。

所以,我的建议是,如果你想在治疗期间喝一杯的话,可以和你的医生谈谈。如果你不确定喝酒是放松的好方法,或者只是在一天结束时喝点酒,如果你正在接受积极治疗,我肯定会咨询医生。还有一点需要考虑的是有研究表明酒精会增加复发的风险。因此,在考虑适度饮酒时,你也应该考虑到这一点,即使在你完成治疗后:你想在治疗结束后继续饮酒的频率。如果你还在喝酒,想要降低复发的风险,你的生活质量轨迹会是怎样。

杰米DePolo:好的,谢谢你。关于酒精抑制免疫系统这一点很有趣,因为我知道很多化疗药物也能抑制免疫系统。

Avonne Connor博士:完全正确。

杰米DePolo:所以,这可能是,是的,这可能是一种双重打击。

Avonne Connor博士:正确的。

杰米DePolo:好吧,很高兴知道。谢谢你!最后,如果有人想要减少甚至完全戒酒,你有什么建议吗?他们能采取什么措施?而且,我想我也在想,从你的角度来看:有没有迹象表明,如果有人在想,“哦,我不知道,也许我需要帮助。”也许我需要一些专业的帮助。也许我在疫情期间喝酒有点失控了。”所以,这是一个分两部分的问题:如果有人想要削减,你会建议什么?那么人们怎么知道他们是否真的需要专业帮助呢?

Avonne Connor博士:正如我提到的,我们喝酒的原因各不相同。如果你想放松或缓解压力,我建议你找其他方法,比如瑜伽或冥想。我强烈建议每天步行。散步可以帮助你放松,增加身体中让你感觉良好的内啡肽的水平,从而降低你的压力和焦虑。此外,散步还能给你带来其他健康好处,比如降低心脏病风险因素,如高血压和高胆固醇,从而使你的心脏健康。此外,美国癌症协会发现,每周睡7个小时可以将绝经后患乳腺癌的几率降低14%,还可以减肥。

那么,回到你的另一个问题,关于如何识别你可能有问题。所以,如果你饮酒过量——女性每天只喝一杯——你应该和你的医生讨论这个问题。他们还可以提出解决问题的下一步建议。更重要的是,如果酒精的影响对你和其他人造成了问题,那么你可能有酒精问题。事实上,有家族酗酒史的人患酒精问题的风险更大,所以要记住这一点。还有几个酒精问题的征兆,如丢失工作或学校,因为喝酒,开车而受损的酒精后,有一个强烈的冲动喝酒,酒精需要更多比你之前需要得到愉悦的反应之前,发现,关心你的人担心你喝酒,然后每周喝七杯以上。

所以,如果你觉得自己有酗酒问题,有很多方法可以帮助你,比如戒酒互助会。如果你担心自己可能有酗酒问题,你也可以和你的医生谈谈。

杰米DePolo:好吧。Connor博士,非常感谢你。这一直非常有帮助和洞察力。我认为这个话题可能仍然存在争议。但是你已经与我们分享了如此多的信息,我知道人们会更好地了解。所以,非常感谢你。

Avonne Connor博士:谢谢你们今天邀请我。

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